Білірубін у новонароджених

bilirubin u novonarodzhenih 1 Білірубін у новонароджених

Білірубін – це жовчний пігмент жовто-коричневого кольору, який утворюється при руйнуванні гемоглобіну та інших білків крові і міститься в плазмі. Норма білірубіну в крові дорослої людини і новонародженого розрізняється. У дорослих і дітей старше 1 місяця його вміст коливається між 8,5 і 20,5 мкмоль / л. У новонароджених рівень білірубіну може бути підвищений до 205 мкмоль / л і більше.

Такі високі показники білірубіну у новонароджених цілком з'ясовні. Поки дитина перебуває в утробі матері, він самостійно не дихає. Кисень надходить у його тканини за допомогою еритроцитів, що містять фетальний гемоглобін (гемоглобін плоду). Після народження цей гемоглобін руйнується, так як він вже не потрібен. У результаті цього у новонародженого може спостерігатися високий білірубін. Це непрямий (вільний) білірубін, який є нерозчинним, нирками вивести не може і буде циркулювати в крові дитини до тих пір, поки його ферментні системи повністю не дозріють. Через деякий час, коли ці системи у новонароджених зможуть активно працювати, непрямий білірубін буде перетворений на прямий і виведений з організму.

Жовтяниця новонароджених

Підвищення білірубіну вище норми обумовлює появу жовтяниці новонароджених, яка може бути:

  • фізіологічної;
  • патологічною.

Фізіологічна жовтяниця

Буває приблизно у 70% всіх малюків, з'являється на 3-4 день і з часом безслідно зникає без шкоди для організму. Рівень підвищення білірубіну в крові у новонароджених залежить від ступеня зрілості плоду, а також від того, як протікала вагітність у матері: чи не було якихось захворювань або інших проблем. Часто виникнення жовтяниці провокують внутрішньоутробна гіпоксія плоду, асфіксія, цукровий діабет у матері.

Патологічна жовтяниця

При значному підвищенні білірубіну в крові у новонароджених розвивається патологічна жовтяниця, причинами якої можуть бути:

  • несумісність матері і дитини за групами крові або резус-фактору;
  • генетично обумовлене руйнування еритроцитів;
  • інфекційні ураження печінки;
  • механічні жовтяниці;
  • обструкції кишечнику;
  • синдром Жильбера (конституціональна печінкова дисфункція);
  • гормональні порушення та ін

Як ми бачимо, причин досить багато, і розібратися в них може тільки фахівець.

Важливим методом діагностики є дослідження аналізу крові у новонароджених на білірубін і його фракції. На підставі цього та інших аналізів і обстежень лікар виставить діагноз і призначить необхідне лікування.

Небезпека дуже високого рівня білірубіну у новонародженого в тому, що він не може повністю блокуватися альбуміном крові і потрапляє в нервову систему, надаючи на неї токсичний вплив. Це небезпечно для головного мозку і життєво важливих нервових центрів. Такий стан називається «білірубінової (ядерної) енцефалопатією» і проявляється в першу добу після народження у вигляді таких симптомів:

  • сильна сонливість;
  • пониження смоктального рефлексу;
  • судоми і рухове занепокоєння;
  • пониження артеріального тиску;
  • збільшення печінки та селезінки.

До шести місяців у дитини можуть з'явитися порушення слуху, уповільнення розумового розвитку, паралічі. Тому високий рівень білірубіну у новонароджених завжди вимагає серйозного лікування, а надалі диспансерного спостереження у невролога.

Як знизити білірубін у новонародженого?

При фізіологічній жовтяниці найефективнішим методом зниження високого білірубіну є світлолікування (фототерапія). Під впливом світла непрямий білірубін перетворюється в нетоксичний «люмірубін» і протягом 12 годин виводиться з калом і сечею. Але фототерапія може дати побічні ефекти: лущення шкіри, рідкий стілець, які проходять після припинення лікування. Доброю профілактикою і лікуванням фізіологічної жовтяниці є раннє прикладання до грудей і часті годування. Молозиво сприяє виведенню з організму меконію (первородного калу) разом з білірубіном.

При патологічної жовтяниці крім фототерапії та частого годування грудним молоком необхідно лікування з урахуванням причини виникнення захворювання. Дане лікування проводиться в дитячому стаціонарі лікарями-неонатологами.

Не забувайте, високий білірубін у новонародженого завжди є предметом пильної уваги і динамічного спостереження.

×

Post a Comment