Емболія навколоплідними водами

embolija navkoloplidnimi vodami 1 Емболія навколоплідними водами

Попадання навколоплідних вод в кровоносну систему матері під час пологів називають емболією. Це небезпечна акушерська патологія, яка може призвести до смерті матері і плоду, також іменується амніотичної емболією або тромбоемболією.

Причини емболії навколоплідними водами

Попадання навколоплідних вод у великі судини і легеневу артерію можливо з причини:

  • розриву шийки матки при пологах або самої матки;
  • операції кесаревого розтину;
  • аномалії розвитку оболонок;
  • сполучення між судинним і амніоном руслом матері.

Провокуючими дану патологію факторами є:

  • передлежання плаценти;
  • недоброякісна дослідження навколоплідних вод;
  • передчасне відшарування плаценти, якою передують навколоплідні води з кров'ю;
  • підвищення тиску в матці при багатоводді, багатоплідній вагітності, дискоординації, бурхливої пологової діяльності.

Патогенез емболії навколоплідними водами

Меконій, сировидним мастило, клітини шкіри, плаценти, пуповини і навколоплідні води через пошкоджені судини надходять у великі артерії. Незабаром вони опиняються в правому передсерді і легеневої артерії. Найчастіше подібного роду ускладнення трапляються в кінці пологів. Небезпечних моментів виникає безліч:

  • чужорідні тіла викликають анафілактичну реакцію або навіть анафілактичний шок;
  • елементи вод, діючи як жирової емболії, порушують роботу системи кровообігу;
  • навколоплідні води підвищують згортання крові, що веде до діссеінірованному внутрішньосудинного згортання.

Клінічні прояви безпосередньо залежать від:

  • механізму і причин потрапляння вод;
  • обсягу потрапили в кров вод;
  • імунних особливостей жінки;
  • періоду пологів;
  • супутньої патології.

Симптоми і різновиди емболії навколоплідними водами

Характерними клінічними симптомами недуги вважаються наступні:

  • задишка;
  • почуття страху, задухи;
  • болю за грудиною;
  • підвищення температури тіла;
  • поява ознобу;
  • кашель;
  • запаморочення і слабкість;
  • приватний, але слабкий пульс;
  • виражений ціаноз верхньої частини грудей та обличчя;
  • втрата свідомості.

Залежно від симптомів акушери виділяють кілька форм амніотичної емболії:

  • колаптоїдний;
  • судомна;
  • набрякла;
  • геморагічна;
  • блискавична, яка характеризується швидким перебігом.

Діагностика тромбоемболії навколоплідними водами

Діагностування патології зазвичай включає в себе:

  • проведення електрокардіографічного (ЕКГ) дослідження, здатного виявити виражену синусовую тахікардію, гостре легеневе серце, гіпоксію міокарда;
  • проведення рентгена грудної клітки для виявлення інтерстиціального набряку, що нагадує на знімку крила метелика;
  • аналізи крові.

Лікування емболії навколоплідними водами

Надання допомоги при виявленні амніотичної емболії включає:

  • нормалізація дихання;
  • зупинка шоку;
  • попередження і якнайшвидша терапія геморагічних ускладнень;
  • проведення необхідних операцій.

Екстрена терапія складається з внутрішньовенного введення димедролу, промедолу, діазепаму, спазмолітиків, серцевих глікозидів і кортикостероїдів під постійним наглядом діурезу, ЦВТ, АТ, ЕКГ, КОС, гематокриту та електролітного балансу. Після проведення вищесказаних невідкладних заходів рекомендується обережне, але швидке кесарів розтин. Якщо ж емболія розвивається у другому періоді пологів – використовують накладання акушерських щипців. Попадання навколоплідних вод у вагітних в кровотік є основною причиною родової смертності. З цієї причини дуже важлива профілактика емболії, яка проводиться спільно з КОАГУЛОЛОГІЯ, які використовують засоби для впливу на систему згортання.

Filed in: роды
×

Post a Comment